Maladies de la rétine
C'est quoi ?
La rétine est un organe sensible de la vision et est située au fond de l’œil.
Elle reçoit l’image que lui transmettent la cornée et le cristallin.
Cette membrane qui couvre la face interne du globe oculaire peut etre comparée à un écran de cinéma sur lequel les images sont projetées.
Le rôle de la rétine de notre oeil est donc de transmettre ces images au cerveau via le nerf optique.
De nombreuses pathologies peuvent l’atteindre telles que :
– le décollement de rétine
– les membranes épimaculaires, les tractions vitréomaculaires ou les trous maculaires,
– les maladies vasculaires (diabète, occlusions veineuses ou artérielles, drépanocytose).
– les dégénérescences ou dystrophies rétiniennes héréditaires (rétinopathies pigmentaires, maladie de Stargard …)
– les pathologies liées à la myopie forte
– la dégénérescence liée à l’âge (DMLA)
– traumatisme oculaire
Diagnostics et Traitement
Le traitement des maladies de la rétine est différent en fonction des affections. Il peut être médical, peut nécessiter la réalisation d’injection intravitréenne, ou un traitement par laser, ou chirurgical.
Il existe également des pathologies spécifiques à l’enfants qui nécessitent une prise en charge hautement spécialisée que nous pouvons vous proposer dans notre centre.
Après la mesure de l’acuité visuelle et l’examen du fond d’œil, différentes explorations complémentaires peuvent être demandées en fonction de la pathologie suspectée :
. Champ visuel, vision des couleurs
. Photos du fond d’œil, parfois avec des filtres, clichés en autofluorescence
. OCT (Optical CoherenceTomography), véritable scanner de la rétine, simple à réaliser, quasiment indispensable au diagnostic des pathologies rétiniennes notamment celles touchant la macula
. Angiographie (prise de photos de la rétine après avoir injecté un colorant par voie veineuse)
. Explorations électrophysiologiques, comme l’électrorétinogramme , qui consistent à enregistrer la réponse de la rétine à un stimulus lumineux.
Notre équipement
Optos (système rétinophoto et angiographie ultragrand champ), OCT portable, rétinographe portable …
La chirurgie de la rétine
La chirurgie vitréo-rétinienne est une grande famille d’interventions diverses.
Dans tous les cas, ce sont des pathologies sérieuses pouvant impacter une bonne récupération visuelle
Et pour les enfants ?
Le diagnostic et le traitement des affections vitréorétiniennes chez l’enfant nécessite une bonne expérience des maladies de la rétine chez l’adulte mais aussi de connaitre les particularités pédiatriques de leur prise en charge (décollement de rétine, membrane épirétinienne maculaire, traumatisme oculaire …).
Il existe aussi des maladies touchant spécifiquement l’enfant, soit présentent dès la naissance (persistance de la vascularisation fœtale, malformation colobomateuse, toxoplasmose congénitale, vitréorétinopathie exsudative familiale …) ou commençant dans les premiers mois ou premières années de vie dans l’enfance (rétinopathie du prématuré, rétinoblastome, maladie de Coats …)
Les techniques d’examen sont également très spécifiques et nécessitent de l’entraînnement et parfois le recours à un examen détaillé sous anesthésie générale.
L’utilisation d’appareil d’imagerie portable (photographie du FO et OCT) et d’imagerie grand champ (visualisation panoramique de la rétine en un seul cliché) sont d’une aide très précieuse pour obtenir un diagnostic aussi performant que chez l’adulte.
La chirurgie de la rétine chez l’enfant est souvent plus complexe que chez l’adulte à cause de la taille de l’œil plus réduite, de la forte adhérence du vitré à la rétine, du potentiel inflammatoire post-opératoire important et aussi à cause de la présence de tissus anormaux liés à des anomalies malformatives.
– le décollement de rétine,
– les membranes épimaculaires, les tractions vitréomaculaires ou les trous maculaires,,
– les maladies vasculaires (diabète, occlusions veineuses ou artérielles, drépanocytose),
– les dégénérescences ou dystrophies rétiniennes héréditaires (rétinopathies pigmentaires, maladie de Stargard …),
– les pathologies liées à la myopie forte,
– la dégénérescence liée à l’âge (DMLA),
– traumatisme oculaire,
– pathologies spécifiques à l’enfant
– rétinopathie du prématuré
– maladie de Coats,
– vitréorétinopathie exsudative familiale,
– toxoplasmose congénitale,
– rétinoblastome,
– Persistance de la vascularisation fœtale,
– dysplasie vitréorétinienne,
– colobomes papillaires et choriorétiniens.
